Un hombre de 68 años consulta en el centro de salud por una lesión en la extremidad inferior derecha que presenta desde hace aproximadamente 2 meses.

Como antecedentes presenta diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dificultad para mantener un adecuado control metabólico. Refiere que inicialmente apareció una pequeña lesión en el pie después de utilizar un calzado nuevo. Señala que no sintió dolor al momento de producirse.

Durante la valoración se observa una lesión localizada en la región plantar, cercana a una zona de apoyo, de aproximadamente 2 cm de diámetro. En los bordes se observa callosidad. El paciente presenta disminución de la sensibilidad en ambos pies. Los pulsos periféricos son débiles y la piel del pie se encuentra fría.

La lesión presenta tejido de granulación en parte de su lecho y una pequeña cantidad de esfacelo. No se observa secreción purulenta ni fiebre.

¿Qué tipo de herida sospecha que presenta el paciente y cuáles son los principales factores que podrían estar participando en su aparición?

2. ¿Qué elementos de la valoración clínica considera prioritarios antes de definir el manejo local de la lesión?