1.- Se sospecha de una Ulcera por pie diabetico de etiología mixta.

-Factores que participan en su aparición :   Neuropatía diabética , presenta perdida de la sensibilidad que explica que no percibió dolor ni molestias al utilizar calzado nuevo.

-Isquemia que se evidencia por la piel fría y los pulsos arteriales débiles , lo que compromete el aporte de oxigeno y nutrientes necesarios para la cicatrización .

-Traumatismo mecánico , el calzado causo exceso de fricción y presión en la zona de apoyo plantar que ya presentaba callosidades actuando como desencadénate de directo de la ulcera.

- Mal control metabólico crónico y dificultad para controlar la diabetes que acelera el daño vascular , además de acelerar los procesos fisiológicos normales.

2.- Antes de determinar o iniciar el manejo de la lesión es necesario realizar una evaluación integral 

 - Ver estado vascular 

-Solicitar un Eco Doppler arterial de extremidad inferior 

-Descartar compromiso Óseo con una radiografía de simple de pie 

-Clasificar de la lesión mediante escala Wagner 

-Realizar control sistémico y metabólico evaluando  parámetros de laboratorios 

-Determinar el Grado exacto de la lesión

-Elaborar el manejo de enfermeria en el manejo local del esfacelo   

-Educar al paciente sobre la prevención de nuevas lesiones en el pie