Segun con los antecedentes expuestos paciente con antecedente de Dm con mal manejo metabolico y segun la clinica descrita deberia manejarse como Pie Dm con sospecha de EAO por lo siguientes datos:

1.-DM con mal control metabolico

2.-Alteracion de la sensibilidad 

3.- Pulsos perifericos debiles 

4..- Piel fria. 

Factores que aumentan el riegos:

1.-Edad

2.-Mal manejo metabolico

3.-Uso de calzado inadecuado

3.-Tardanza en la pesquiza de lesion y consulta a medico

El paciente con estos antecedentes se debe manejar como un todo, Control de examenes de laboratorio ,estudio con examenes de imagen para asegurar la irrigación completa del pie, asi como descartar compromiso oseo. Si bien en lo ideal es necesario realizar estos estudios  cuanto antes, no limita el manejo local de la herida con curacion avanzada por profesional o técnico capacitado.

En caso de que se confirmase EAO el manejo es distinto.

Respecto a la valoración de la herida hay que determinar:

Ubicación 

Diametro

Bordes

Profundidad

Piel circundante

Presencia y tipo de exudado

Pulsos 

Inspeccion de la piel pierna /pie/ uñas

Cambios de coloracion de la piel

Temperatura local

Edema

E incluso considerar redes de apoyo/Higiene del paciente