¿Qué tipo de herida sospecha que presenta el paciente y cuáles son los principales factores que podrían estar participando en su aparición?
Se sospecha principalmente de una úlcera de pie diabético, con un componente mixto o de etiología neuropática y neuro isquémica.
- Neuropática: El paciente presenta neuropatía periférica (pérdida de sensibilidad bilateral, ausencia de dolor al lesionarse) y callosidades perilesionales típicas de zonas de alta presión plantar- Isquémica (componente mixto): Existen signos clínicos de compromiso vascular periférico (pulsos débiles y piel fría), lo que agrava el cuadro y reduce la capacidad de cicatrización.
Principales factores participantes:
Neuropatía periférica diabética
Angiopatía / Enfermedad arterial periférica:
Deformidades biomecánicas y presión plantar:
Mal control metabólico crónico
Trauma inicial y calzado inadecuado
¿Qué elementos de la valoración clínica considera prioritarios antes de definir el manejo local de la lesión?
Antes de establecer el tratamiento local de la herida (limpieza, desbridamiento o tipo de apósito), se deben evaluar los siguientes aspectos prioritarios:
Evaluación vascular exhaustiva (Perfusión)
Descarte de infección activa (Osteomielitis o infección de partes blandas)
Evaluación neurológica detallada
Medición precisa y caracterización del lecho de la herida
Evaluación del control metabólico actual