Mujer de 72 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, hipertensión arterial y dislipidemia. Presenta antecedentes de neuropatía periférica asociada a diabetes, con disminución de la sensibilidad en ambos pies.

Consulta en el centro de salud por una lesión localizada en la planta del pie derecho, presente desde hace aproximadamente tres semanas. La paciente refiere que inicialmente apareció como una pequeña ampolla luego de utilizar un calzado nuevo. Posteriormente la lesión aumentó de tamaño y se abrió. Refiere escaso dolor en la zona, a pesar de la lesión.

En la valoración de Enfermería se observa una úlcera plantar ubicada en la zona de apoyo cercana a la cabeza del primer metatarsiano, de aproximadamente 2,5 cm de diámetro. Presenta bordes hiperqueratósicos/callosidades, lecho con aproximadamente 70% de tejido de granulación y 30% de esfacelo, exudado moderado y piel perilesional con hiperqueratosis.

No se observa eritema importante ni secreción purulenta. La paciente se encuentra afebril y en buenas condiciones generales.

En la evaluación vascular se identifican pulsos pedios disminuidos y llenado capilar lento. En la evaluación neurológica presenta disminución de la sensibilidad protectora al monofilamento.

¿Qué elementos de la valoración integral de Enfermería considera prioritario complementar antes de definir el plan de manejo?

La lesión presenta 30% de esfacelo y 70% de tejido de granulación.

¿Qué estrategia utilizaría para el manejo del lecho?