Considerando antecedentes descritos : Edad/ AM / DM larga data con antecedentes de Neuropatia que aun con sensibilidad a la prueba con monofilamento, pero su lesion se ve limpia, sin secrecion o eritema circundante. 

Realizaria control de Rx para descartar compromiso oseo. 

Curacion avanzada de herida al ser una herida sin exudado abundante, piel circundante con hiperqueratosis y tejido 70% granulatorio y 30% esfacelo, sin signos de secrecion purulenta:

Realizaria limpieza de lecho de la herida con solucion fisiologica, aplicaria Hidrogel y gasa parafinada o tull para mantener viable el tedijo granutaprio y favorecer el debridamiento del tejido esfacelo, procurando no pasar los bordes de la herida / Para la hiperqueratosis tratar de debridar tejido para evaluar si hay cavitacion, aplicar tambien acidos grasos hiperoxigenados para hidratar.

Ademas utilizar zapatos adecuado: Plantilla /Bota de descarga  y evitar apoyar el pie.