Análisis de la situación

Desde mi rol como directora del CESFAM Quilaco, considero prioritario mejorar la autoevaluación institucional para identificar las brechas existentes y establecer un plan de mejora con responsables y plazos definidos. Se debe dar prioridad a las características obligatorias, verificando su cumplimiento mediante evidencia objetiva y no solo declaraciones de los funcionarios, creo que los protocolos deben ser conocidos, accesibles y aplicados de manera permanente, y que los registros clínicos se estandaricen por los encargados directos y ellos mismos bajen la información al equipo asi esta preparación para la acreditación  puede reflejar un trabajo sostenido de calidad y seguridad no solo acciones realizadas únicamente antes de la evaluación solo por cumplir.

3 acciones prioritarias

Realizar una autoevaluación institucional.

-          Brecha: está pendiente el seguimiento actualizado del cumplimiento.

-          Responsable: Dirección y Comité de Calidad.

-          Evidencia: Matriz de brechas y plan de mejoran en carta gant.

-          Plazo: 1mes.

-          Verificación: Revisión de avances y cumplimiento de metas.

Verificar la aplicación de protocolos.

-          Brecha: Desconocimiento de documentos vigentes y falta de evidencia documental.

-          Responsable: Encargados de unidades y Comité de Calidad.

-          Evidencia: Registros, pautas de supervisión y protocolos accesibles.

-          Plazo: 1 mes.

-          Verificación: Supervisiones en terreno y revisión de documentos solicitados

Estandarizar y supervisar los registros clínicos.

-          Brecha: Diferencias en la documentación de las atenciones.

-          Responsable: Dirección y responsables de los procesos clínicos.

-          Evidencia: Criterios de registro y auditorías de fichas clínicas.

-          Plazo: 2 meses.

-          Verificación: Nueva auditoría para comprobar la mejora y el cumplimiento de los criterios establecidos.