Criterios clínicos que pueden orientar  a un shock hipovolémico:

1-Hipotensión arterial sostenida de mas de 20 min de duración. :

Se debe a una reducción del volumen sanguíneo circulante, que puede ser hemorrágica o no hemorrágica (quemadura, deshidratación) lo que conlleva a una disminución del retorno venoso sanguíneo al corazón, hay disminución del volumen sistólico y por consiguiente el gasto cardiaco. La hipotensión sostenida da lugar a hipoperfusión tisular inadecuada que lleva a hipoxia celular, acidosis láctica y falla multiorgánica si no se maneja oportunamente

2-Frecuencia cardiaca >100 lpm:

Se produce como respuesta a una pérdida de sangre continua, lo que produce una activación de los receptores: barorreceptores (arco aórtico, auriculares derecha, arteria carótida) con acción  en hipotálamo y activación del sistema simpático-adrenérgico con una liberación de catecolaminas que aumentan la FC como respuesta compensatoria para enviar mayor flujo o sostener flujo  sanguíneo necesario o compensar PAM sobre 60.  

3-Diuresis inferior a 0.5 ml/kg/hr

El aumento de la FC ayuda a mantener el GC asegurando la perfusión a los órganos nobles. 

El eje RAA mantiene la vasoconstricción sistémica el riñón experimenta una caída del flujo sanguíneo renal con disminución del filtrado glomerular y retención de agua y sodio aumentando la volemia, por lo que disminuye debito urinario 

  Cuidados de enfermería:

-  Posicionar paciente en trendelenburg

-   Ex físico en busca de hemorragia

-  Instalar necesariamente  2 VVP de gran calibre #14 o #16 y  tomar exámenes sanguíneos

-  -Monitorización continua de PA, ritmo, y frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria oximetría de pulso y temperatura

- Administración de oxigenoterapia  con fin de saturación >90 % ( considerar VMNI) si necesidad de Fio2 se ve aumentada 

-  Reposición de volumen (cristaloides) SF 0.9% o Suero Ringer Lactato 500 o 1000 ml en bolo a pasar en 20-30 minutos,  posterior ajustar dosis según necesidad de paciente 

-  Considerar hemoderivado si corresponde 

-  Valorar estado de consciencia de paciente continuamente

-  Considerar vasopresores segun necesidad 

-  Instalación de CUP para, medir diuresis y BH extricto de paciente y mantener diuresis mayor 1 ml kg hr