1. Taquicardia : En el shock hipovolémico hay una pérdida importante de volumen intravascular (sangre o líquidos), lo que provoca disminución del gasto cardíaco. Como mecanismo compensatorio, el organismo aumenta la frecuencia cardíaca para mantener la perfusión tisular y la presión arterial. 

•Instalación de 2 vías venosas periféricas del mayor calibre posible (n°14/16 G) o CVC para DVA,

•Monitorización continua de PA, el ritmo y frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, oximetría de pulso y temperatura.

•Tratar la hemorragia, Inspección de la piel y búsqueda de heridas externas con signos de hemorragias y control de estas. Si existe zona de fractura abierta, inmovilizar el sitio y tratar de contener sangrado.

• Toma de exámenes de laboratorio grupo rh, hto, hb, lactato, elp, función renal, coagulación.
• Administración de una adecuada ventilación y oxigenación en el paciente, saturación sobre 90%.

2.Hipotensión sostenida: Cuando la pérdida de volumen es significativa y los mecanismos compensatorios fallan, la presión arterial desciende debido a la reducción del volumen circulante efectivo y del retorno venoso. Esto compromete la perfusión a órganos vitales.

• Colocar al paciente en posición adecuada, trendelenburg con elevación de extremidades inferiores, para favorecer retorno venoso.
• Administración de cristaloides 500 a 1000 ml en bolo en 20 a 30 minutos.
• Evaluar la administración de coloides (albumina 5%-25%), si se considera que los cristaloides no están siendo efectivos.
• Evaluar inicio de DVA,  para elevar la PAM mientras se da tiempo a los líquidos administrados a que normalicen la volemia. Sugerir la instalación de CVC para administración de dva.

• Conseguir una PaO2 superior a 60 mmHg, o idealmente, una saturación venosa igual o superior a 70%.

  • Preparar y colaborar en la administración de hemoderivados o productos sanguíneos si está indicado (hemorragia activa) y verificar compatibilidad, vigilancia de reacciones transfusionales.
  • Mantener una PAS por encima de 90 mmHG o la PAM en una cifra igual o superior a 65 mmHg.
  • PVC (presión venosa central) entre 8 y 12 cm H2O
  • Corregir la acidosis metabólica.
  • Monitorización de signos vitales enfasis en PA.

  • Al examen fisico valorar si  existe sudación profusa, palidez muco-cutánea, piel fría, cianosis distal, enlentecimiento del llene capilar y livideces.

3..Oliguria:   Diuresis menor a 0,5 ml/kg/hora en adultos  es un indicador temprano de shock hipovolémico.

• Administrar líquidos según indicación médica (suero fisiológico o ringer lactato). 
• Instalación de sondaje vesical, para medición de diuresis horaria.
•  Control frecuente de PA, FC, PVC .
• Vigilar signos de mejoría clínica (perfusión periférica, conciencia)
  
• Mantener una diuresis superior a 1 ml/kg/h.