Criterio 1:
Frecuencia cardíaca > 100 LPM: La pérdida de volumen intravascular disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco. El sistema simpático se activa para mantener la perfusión, aumentando la frecuencia cardíaca como signo precoz de shock hipovolémico.
Cuidados de enfermería:
• Monitorizar FC de forma continua y registrar cada 5–10 min en fase aguda.
• ECG de 12 derivaciones, evaluar alteraciones eléctricas o arritmias.
• Mantener dos vías venosas periféricas (14–16 G) y verificar permeabilidad.
• Evaluar pulsos periféricos, llenado capilar y simetría.
• Buscar signos de sangrado externo o interno (heridas, drenajes, abdomen).
• Administrar cristaloides (SF 0.9% o Ringer Lactato) según respuesta hemodinámica.
• Oxigenoterapia para mantener Saturación ≥ 94%.
• Posición Trendelenburg si no hay contraindicación.
• Evaluar respuesta a intervenciones y registrar.
• Informar al médico ante persistencia de taquicardia o deterioro.
Criterio 2:
Frecuencia respiratoria > 22 RPM: La hipovolemia produce hipoxia y acidosis metabólica, estimulando el centro respiratorio e incrementando la frecuencia respiratoria como compensación.
Cuidados de enfermería:
• Monitoreo continuo de FR y saturación con registro.
• Observar patrón respiratorio, uso de músculos accesorios y signos de fatiga.
• Evaluar coloración de piel y mucosas para detectar hipoxia o cianosis.
• Asegurar vía aérea permeable (aspiración, cánulas si es necesario).
• Administrar oxígeno suplementario ajustando flujo según saturación.
• Vigilar signos de agotamiento respiratorio y preparar soporte ventilatorio.
• Tomar gasometría arterial y repetir según evolución clínica.
• Prevenir sobrecarga de volumen durante reposición agresiva.
• Mantener ambiente tranquilo y favorecer reposo respiratorio.
• Registrar y notificar cualquier deterioro respiratorio.
Criterio 3:
Hipotensión arterial mantenida > 20 min: La pérdida de volumen reduce la precarga, disminuyendo el gasto cardíaco y la presiónarterial. La hipotensión mantenida compromete la perfusión tisular y puede causar fallo orgánico irreversible.
Cuidados de enfermería:
• Controlar presión arterial cada 5 min o mediante línea arterial invasiva.
• Colocar al paciente en posición supina o Trendelenburg.
• Instalar al menos dos vías venosas de gran calibre (14–16 G).
• Solicitar exámenes urgentes (hemograma, gases arteriales, lactato).
• Reponer volumen con bolos rápidos de cristaloides (500–1000 ml).
• Preparar hemoderivados si hay hemorragia activa o anemia significativa.
• Controlar diuresis horaria mediante sonda Foley (meta: ≥ 0.5 ml/kg/h).
• Mantener balance hídrico estricto y documentar cada infusión o pérdida.
• Si la PAM no mejora, iniciar vasopresores según indicación médica.
• Vigilar signos de sobrecarga de volumen (disnea, estertores, edema).
• Registrar toda intervención y comunicar cambios críticos al médico.