1. Hipotension arterial sostenida menor a 90mmHg PA sistolica  

La perdida de volumen importante reduce el retorno venoso al corazón, por lo que disminuye el gasto cardiaco. Al no poder mantener una percusión tisular adecuada, la presión arterial cae. 

Cuidados de enfermería 

• Monitoreo cardio respiratorio, control seriado se signos vitales.
• Instalación de 2 vvp de grueso calibre.
• Toma de exámenes de laboratorio (énfasis gsv-hemograma+grupo/Rh-láctico-coagulación).
• Toma ecg 12 derivadas, especialmente ante pad <40 y taquicardia sostenida.
• Ofrecer o2 suplementario.
• Posición trendelemburg.
• Establecer causa, para determinar el tipo de reanimación (hemorrágico o no hemorrágico)
• Reanimación circulatoria: cristaloides (500-1000 en 20-30 min ev, precaución con generar epa), coloides, hemoderivados (glóbulos rojos, plasma fresco congelado). Evaluar inicio de vasopresores e inótropos, preparación para instalación de cvc.
• Mantener pam igual o mayor a 65.
• Mantener normotermia.
• Instalación de sonda foley, cuantificar diuresis
• BH estricto, cuantificar ingresos y pérdidas.

2. Frecuencia cardiaca mayor a 100lpm  

El organismo activa el sistema simpático Como mecanismo compensatorio frente a la hipovolemia, aumentando la frecuencia cardiaca querer intentar mantener el gasto cardiaco y la perfusión de órganos vitales. 

Cuidados de enfermería

• Monitoreo cardio respiratorio, control seriado se signos vitales.
• Instalación de 2 vvp 
• Toma de exámenes de laboratorio 
• Toma ecg 12 derivadas, especialmente ante pad <40 y taquicardia sostenida.
• Ofrecer o2 suplementario.
• Establecer causa, para determinar el tipo de reanimación (hemorrágico o no hemorrágico)
• Evaluar inicio de vasopresores e inótropos, preparación para instalación de cvc.
• Mantener pam igual o mayor a 65.
• Mantener normotermia.
• Instalación de sonda foley, cuantificar diuresis
• BH estricto, cuantificar ingresos y pérdidas.

3. Perfusión periférica alterada, ( piel fría, pálida y condenado capilar mayor a 2 segundos) 

La vasoconstricción periférica es otro mecanismo compensador para teorizar el flujo sanguíneo hacia los organos diana , por eso la piel se vuelve fría, pálida y con el enlentecimiento del llene capilar, reflejando hipoperfusión periférica.

Cuidados de enfermeria: 

• Calentamiento de sueros a pasar 
• Mantas térmicas 
•  Csv 
  
• BH hídrico 
• Mantener normotermia
• Establecer causas de shock 
• Instalación de CVC