1.       Frecuencia cardiaca superior a 100 LPM.

Cuando hay pérdida significativa de volumen sanguíneo, disminuye el retorno venoso y el volumen sistólico, lo que provoca una caída en la presión arterial y en la perfusión de órganos. Como mecanismo compensatorio, aumenta la frecuencia cardíaca con el objetivo de incrementar el gasto cardíaco y mejorar el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

Cuidados de enfermería:

·         Monitorización continua no invasiva.

·         Toma de ECG.

·         Instalación de 2 VVP de gran calibre (14 o 16).

·         Examen físico evaluando pulsos radial ya que la ausencia de pulsos periféricos indica mayor gravedad.

·         Búsqueda del sitio de hemorragia, lesiones contusas o penetrantes.

·         Reposición de volumen con la reposición de líquidos con cristaloides (SF 0.9% o ringer lactato) o hemoderivados si se tiene a mano exámenes de sangre.

·         Proveer oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación tisular y reducir el esfuerzo cardiorrespiratorio.

·         Colocar al paciente en posición de Trendelenburg para mejorar el retorno venoso y disminuir la taquicardia.

 

2.       Frecuencia respiratoria superior a 22 RPM.

La frecuencia respiratoria aumenta como mecanismo compensatorio debido a la disminución de volumen sanguíneo y del transporte de oxigeno lo que produce baja perfusión tisular generando hipoxia dando aumento al metabolismo anaerobio con aumento de lactato generando acidosis metabólica.

Cuidados de enfermería:

·         Monitorización continua no invasiva de signos vitales (saturación de O2).

·         Observar patrón respiratorio, frecuencia, apremio, uso musculatura accesoria.

·         Examen físico respecto a la coloración de la piel, palidez, cianosis.

·         Mantenimiento de la vía aérea permeable sobre todo en casos de pacientes con deterioro del nivel de conciencia.

·         Administrar oxigeno suplementario con dispositivos según necesidad del paciente (cánula nasal, mascarilla multivent, mascarilla con reservorio).

·         Evitar la fatiga respiratoria considerando el uso de VMNI en caso de SaO2 menor a 90% o frecuencia mayor a 30 RPM.

·         Toma de muestra de sangre para gasometría arterial para evaluar acidosis y parámetros de PO2, PCO2, bicarbonato, EB y Ph.

·         Controlar signos de sobrecarga de volumen en la reanimación con volumen como aparición de disnea, estertores.

 

3.       Hipotensión arterial de mas de 20 minutos de duración.

En este caso cuando se produce perdida de volumen intravascular ya sea por hemorragia o líquidos corporales, se reduce el volumen circundante, lo que genera disminución de la precarga lo cual conlleva a disminución del gasto cardiaco y por consiguiente hipotensión.

Cuidaos de enfermería:

·         Monitorización continua no invasiva y si se puede invasiva (línea arterial).

·         Considerar posicionar al paciente en decúbito supino con piernas elevadas o trendelemburg.

·         Instalación de 2 VVP de gran calibre (14 o 16).

·         Toma de exámenes de sangre considerando urgente perfil hematológico.

·         Reposición de volumen con cristaliodes (en ausencia de insuficiencia cardiaca congestiva) 500 a 1.000 cc endovenoso en los primeros 20 a 30 minutos.

·         Administración de hemoderivados con anemia importante o hemorragia activa.

·         Instalación de sonda folley.

·         Registrar balance hídrico de ingresos y egresos para evaluar efectividad de la reposición de líquidos.

·         Uso de vasopresores e inotrópicos para mantener o elevar la PAM.