Frente a la pregunta:

Signos/ parámetros: somnolencia- irritabilidad + decaimiento en 2 horas, taquicardia( 42 rmp ) , uso de musculatura accesoria , cianosis peribucal con saturacion de 89%, taquicardia ( 148 lpm ), llenado capilar de 4 seg, extremidades frías, fiebre de 39,2ºC y rechazo de liquidos.

Comunico inmediatamente al profesional  de enfermeria para que realice valoracion mas profunda y solicite que el médico pediatra/ medico de urgencia lo evalúe de inmediato. 

El fundamento: Estos signos indican compromiso respiratorio y posible alteración de perfusión ( sospecha de sepsis) , yo no diagnostico , solo detecto y comunico para que el equipo completo valore y active el protocolo, ya que en  pediatria el deterioro avanza muy rapido.