Hace algunos años atrás cuando trabajaba con Hospitalizados tuve el caso de una Puérpera de Cesárea de 4 días que reingreso por infección de su herida operatoria. Su herida presentaba un exudado seroso de muy mal olor. Ella fue Operada de Urgencia por Sufrimiento fetal agudo por lo cual su preparación preoperatoria fue rápida sin verificar preparación de la piel antes de pasar a pabellón.

Como en nuestro servicio no hay un especialista en curaciones avanzadas, se pidió evaluación a la encargada de enfermería. Post evaluación nos brindó los materiales y guías para continuar con las curaciones. Se realizaban curaciones cada 12 horas intentando drenar el exudado presente que ya era abundante. Luego de aproximadamente 3 días durante una curación en la madrugada se observa tejido esfacelado en zona abdominal a uno 3 cm sobre herida operatoria. La secreción drenada era de muy mal olor, como si hubiera aumentado su intensidad. La usuaria termino siendo trasladada a otro centro de mayor complejidad donde paso a pabellón para aseo quirúrgico comprometiendo órganos.

Factores que pudieron influir:

- Cuando ocurre una urgencia que puede ser un riesgo inminente para el feto o la madre la preparación preoperatoria puede verse afectada. La preparación de la piel queda en segundo plano. A veces siendo realizada de forma poco prolija

- En este caso vemos la falencia que existen en preparación sobre manejo de heridas para el área de Ginecología y Obstetricia. No teniendo un referente que pudiera guiar al resto. Teniendo que recurrir a otros servicios para esto.

- La técnica no era la adecuada y menos la preparación

Estrategias:

- Capacitación continua del personal de salud incluyendo a servicios que no están enlazados con enfermería.

- Reforzar el uso estricto de normas de asepsia y antisepsia, incluso en situaciones de urgencia.

- Educación permanente sobre prevención de IAAS.

- Realizar chequeos preoperatorios a consciencia entregando toda la información posible, incluso lo que no se pudo realizar.

- Asegurar disposición de insumos en todos los servicios.