Numero 1.

Dado los antecedentes presentados, elegiría un apósito de espuma (foam) atraumático con borde de silicona suaves, o un apósito hidrocoloide más una barrera protectora peri-herida debido a la maceración descrita en el caso.

El apósito de espuma (foam) mantiene un ambiente húmedo controlado que acelera la granulación y epitelización, está indicado para exudados moderados, además protege la piel frágil, adecuado para la peri herida que se encuentra macerada, a su vez es suave y no adherente para un retiro menos traumático. 

Por otra parte el apósito hidrocoloide al entrar en contacto con el exudado de la herida forma un gel, creando un ambiente húmedo que favorece el desbridamiento autolítico, además al igual que el anterior está indicado para exudado moderado, ademas incluiría una barrera protectora para los bordes macerados.

Numero 2.

Antes de comenzar la curación, confirmo la identidad de la paciente junto con los antecedentes y explico el procedimiento a realizar. 

Realizo lavado de manos para luego inspeccionar de la herida operatoria, retiro con guantes de procedimiento el apósito que cubre la herida, cuidando de no forzar la piel mientras lo retiro, evaluo si paciente presenta dolor previo a la curación, si es así administro algún analgésico. 

Asepsia nuevamente

Reúno material a utilizar (apósito de elección, suero fisiológico, guantes estériles, jeringa, tijera estéril, bandeja y campo estéril, material para fijación)

Preparo el área de trabajo zona limpia y disposición del material estéril de forma ordenada manteniendo la esterilidad del procedimiento. 

Realizo higiene de manos y colocación de  guantes estéril y solicito asistencia de TENS para presentación de material

Evaluo herida de post operatorio de 5 días, tamaño 12 cm, bordes bien aproximados, exudado seroso en cantidad moderada, piel peri herida ligeramente macerada, temperatura local normal.

Inicio con la curación con técnica estéril, limpio la herida operatoria y piel circundante por arrastre con suero fisiológico desde lo más limpio a lo más sucio , seco herida operatoria cuidadosamente con gasa o compresa estéril, sin generar fricción ni traumatismo, mientras tanto evalúo dolor en la paciente durante el procedimiento.

 Aplicar barrera cutánea para maceración leve en piel peri herida según disponibilidad , para favorecer granulación. 

Coloco el apósito de elección sobre la herida operatorio procurando cubrir toda su extensión incluyendo 1-2 cm de la piel peri herida, posiciono apósito secundario o vendaje, asegurando que no interfiera en movilidad de la paciente y no genere traumatismos en la piel. 

Dejo a la paciente cómoda, consulto nuevamente por el dolor posterior al procedimiento, retiro el material utilizado eliminándolo en lugar correspondiente según norma interna. 

Realizo registro de procedimiento en ficha clínica. 

Según lo evaluado, indico una nueva curación para 48-72 horas posterior, y dependiendo las características que va presentando el apósito, si el exudado aumenta, o si paciente refiere molestias, calor local, ardor, etc. 

Educo a paciente sobre cuidados de herida operatoria y signos de alarma.