Debido a los antecedentes, características de la herida operatoria y edad de la paciente, como opciones elegiría un apósito de espuma (foam) atraumático con borde de silicona suaves, dependiendo la disponibilidad o un apósito hidrocoloide más una barrera protectora peri-herida debido a la maceración presentada.
La elección del apósito de espuma (foam) es debido a que mantiene un ambiente húmedo controlado que acelera la granulación y epitelización, está indicado para exudados moderados, además protege la piel frágil, en este caso la piel peri herida que se encuentra macerada, a su vez es suave y no adherente para un retiro menos traumático.
El apósito hidrocoloide sería una elección, ya que al entrar en contacto con el exudado de la herida forma un gel, creando un ambiente húmedo que favorece el desbridamiento autolítico, además al igual que el anterior está indicado para exudado moderado, junto con este incluiría una barrera protectora para los bordes macerados.
Descripción del procedimiento:
Presentarme con la paciente, confirmar su identidad, recabar antecedentes y explicar el procedimiento a realizar.
Lavado de manos y realizar una breve inspección de la herida operatoria, retirar con guates de procedimiento el apósito que cubre la herida, realizar apoyo del tejido circundante para evitar tracción traumática, además, evaluar si paciente presenta dolor previo a la curación, si es así administrar algún analgésico, e ir evaluando evolución del dolor durante el procedimiento.
Nuevamente lavado de manos según norma.
Definir el material a utilizar y reunir todo el material correspondiente (apósito de elección, suero fisiológico, guantes estériles, jeringa, tijera estéril, bandeja y campo estéril, compresas o gasas según disponibilidad, material para fijación)
Preparación del área de trabajo zona limpia y disposición del material estéril de forma ordenada manteniendo la esterilidad del procedimiento.
Realizar nuevamente lavado de manos según norma.
Me instalo guantes estéril y preparo material, solicito asistencia de TENS si es posible para cargar suero fisiológico en jeringa, y que realice presentación de material estéril para disponer en bandeja estéril.
Realizo una segunda inspección de la herida operatoria, en busca de sus características y signos de infección: herida de post operatorio de 5 días, tamaño 12 cm, bordes bien aproximados, exudado seroso en cantidad moderada, piel peri herida ligeramente macerada, temperatura local normal.
Inicio con la curación con técnica estéril, limpio la herida operatoria y piel circundante por arrastre con suero fisiológico cargado en jeringa desde lo más limpio a lo más sucio (desde el centro hacia los bordes), seco herida operatoria cuidadosamente con gasa o compresa estéril según disponibilidad, sin generar fricción ni traumatismo, consulto por el dolor durante el procedimiento.
Al existir maceración leve en piel peri herida aplicar barrera cutánea según disponibilidad para favorecer granulación.
Disponer el apósito de elección sobre la herida operatorio procurando cubrir toda su extensión incluido 1-2 cm de la piel peri herida, posiciono apósito secundario o vendaje según disponibilidad, asegurando que no interfiera en movilidad y no genere traumatismos en la piel.
Dejo a la paciente cómoda, consulto nuevamente por el dolor posterior al procedimiento, retiro el material utilizado eliminándolo en lugar correspondiente según norma interna.
Realizar registro de procedimiento en ficha clínica.
Planificar nueva curación, la cual dejaría para 48-72 horas evaluando las características que va presentando el apósito, si el exudado aumenta, o si paciente refiere molestias, calor local, ardor, o signos de infección.
Educo a paciente sobre cuidados de herida operatoria y signos de alarma.