- Valoración de Enfermería
- CSV: PA 82/48mmHg hipotensión, PAM 59mmHg (menor a la presión crítica de perfusion para el corazón y riñones), FC 122lpm taquicardico, FR 28rpm taquipneico, Sat O2 88% desaturando, T° 39,2°C febril
- Ex. Físico: GSW 13/15 compromiso de conciencia leve, piel fría, moteada, llene capilar >3 seg (alteración en la perfusión).
- Laboratorio: PI elevados (sugerente de foco respiratorio según CSV y sintomatología de consulta), lactado elevado (alteración en la perfusion), fx renal alterada (secundaria a hipoperfusion).
- Indicaciones medicas
- Monitorizacion continua de signos vitales
- Instalacion de VVP, al menos 2, de gran calibre, y toma de exámenes de laboratorio (bateria completa + gases arteriales + pancultivo)
- Oxigenoterapia para sat >93%
- Administración de medicamentos: antipiréticos, volemizar para PAM >65mmHg, ATB empírico, broncodilatadores
- Instalacion de sonda foley para mantener registro estricto de diuresis
- EKG control
- Rx torax
- En caso de hipotensión mantenida pese a volemizacion, instalación de CVC para DVA.
- Régimen cero
- Vigilar signos y síntomas, CMR SOS
- Cuidados de enfermería
- Monitorizacion continua, posicionamiento de paciente, examen físico, valoración de GSW
- Instalacion de VVP grueso calibre, toma de exámenes completo, incluyendo cultivos
- Inicio de volemizacion según indicación medica
- Asegurar oxigenoterapia para saturación >93%
- Administración de antipiréticos, ATB, broncodilatadores según indicación medica
- Tomar EKG 12 derivadas
- Instalación de invasivos (CUP, CVC, LA) según indicación
- Mantener vigilancia, CMR SOS