El shock es un síndrome agudo que se caracteriza por una insuficiencia circulatoria generalizada que impide el correcto aporte de oxígeno a los tejidos. Inicialmente se activan una serie de mecanismos fisiológicos compensadores, que son los responsables de la sintomatología más precoz (taquicardia, palidez, sudoración, polipnea, agitación, oliguria). Cuando estos mecanismos fracasan se produce el shock descompensado pasando por estadios siendo el estadio 3  de peor pronóstico. 
 Algunos signos y síntomas generales son:

Taquicardia es un signo temprano de shock, ya que el corazón intenta compensar la disminución del gasto cardiaco  aumentando los latidos por minuto, una respuesta del cuerpo para intentar mantener la presión de perfusión y el suministro de sangre a los órganos vitales.
Esta respuesta se debe a la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de adrenalina para intentar mantener la presión sanguínea y el flujo a órganos vitales. En el contexto de un shock, la taquicardia es una señal de alarma que indica un problema circulatorio grave.

Cuidados de enfermería:
-Monitorización de signos vitales no invasiva o invasiva según requerimientos del paciente.
-Tratar el origen de la hipovolemia, algún sangrado activo.
-Instalación de accesos venosos periféricos o centrales.
-Reposición de volumen, cristaloides ( sf0,9% o ringer lactato tibios), coloides (albumina, almidón, dextranos y gelatinas como expansores
de plasma), transfusiones sanguíneas.
-Uso de drogas vasoactivas según indicación medica, cuando la reanimación con líquidos no logra estabilizar la presión arterial media (mayor o igual a 60 mmHg) asegurando la perfusión adecuada de los tejidos. La elección del fármaco depende de la causa del shock: la norepinefrina es la primera opción en shock séptico, mientras que los inotrópicos como la dobutamina se usan en shock cardiogénico para mejorar la contractilidad cardíaca.
-Balance hídrico: es crucial en el shock, si bien es adecuado que sea positivo, hay que evitar la sobrecarga de volumen para prevenir complicaciones como el síndrome de dificultad respiratoria aguda (EPA) y la lesión renal aguda. 
-Valoración con toma de muestras sanguíneas, estos análisis ayudan a confirmar la gravedad del shock y a monitorizar la respuesta al -tratamiento, permitiendo ajustar la terapia de manera oportuna.

Alteración de conciencia: El cerebro necesita un suministro constante de oxígeno y nutrientes para funcionar. Las células del cerebro son extremadamente sensibles a la falta de oxígeno. Algunas de estas comienzan a morir menos de 5 minutos después de interrumpirse el suministro de oxígeno. Como resultado, la hipoxia cerebral puede causar rápidamente la muerte o daño cerebral grave. El paciente puede presentar desde mareos, agresividad, confusión hasta el coma.

Cuidados de enfermería:
-Valoración de escala de glasgow permanente, observando la respuesta a estímulos, la reacción pupilar a la luz y la apertura ocular espontánea.
- Si el paciente esta consiente brindar apoyo, escuchar al paciente, informarlo sobre los procedimiento que se realizaran y brindar un entorno seguro.
-Asegurar vía aérea, mantenerla despejada, sin secreciones es la prioridad. Evaluar la necesidad de apoyo de oxigeno o necesidad de apoyo ventilatorio avanzado.
-Si el paciente requiere sedación, administrar analgesia con bomba de infusión y monitorizar de cerca sus efectos, valoración con escala RASS.
-Evaluación metabólica: Analizar iones como glucosa, nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina, ya que niveles altos pueden indicar daño a órganos por hipoxia.
-Seguridad del paciente, mantener barandas y cama frenada, uso de contenciones mecánicas en caso de alteraciones de conciencia severas donde el paciente puede provocarse daño o retirarse dispositivos clave para su monitorización.

Piel moteada, sudorosa y fría, en shock es un signo de alteración de la perfusión hacia tejidos distales, .La vasoconstricción sistémica resultante de la reducción del gasto cardíaco puede manifestarse por una disminución de la perfusión cutánea y pérdida de pulsos. Se caracteriza por la aparición de parches rojizos o violáceos en la piel, similar a un patrón de encaje, debido a la interrupción del flujo de oxígeno a los pequeños vasos sanguíneos

-El llenado capilar menor a 3 segundos.
- Mantener monitorización cardiaca continua.
-Observar la piel, la ausencia de pulsos periféricos debe notificarse o tratarse de inmediato. Evaluación con mottling score.
-Mantener temperatura corporal con mantas o calefactores, el shock causado por la transfusión masiva de líquidos fríos pueden desencadenar una "tríada letal" de hipotermia, acidosis y coagulopatía, que aumenta significativamente la mortalidad.