Valoración de enfermería

En cuanto a la evaluación se evidencia un paciente masculino de 67 años que mediante anamnesis se rescatan los signos y síntomas que sugieren un diagnostico y que este se encuentra cursando un estado de hipoperfusión sistémica y disfunción orgánica 

Principales indicaciones medicas que debiese recibir este paciente 

Administrar O₂ suplementario para mantener SatO₂ > 92%, si no mejora, valorar ventilación mecánica no invasiva o invasiva.

Fluidoterapia inicial Administración de Cristaloides (Ringer Lactato o SF 0.9%): bolo inicial de 30 ml/kg en la primera hora

Reevaluar respuesta hemodinámica (presión arterial, diuresis, lactato

Toama de muestra de cultivos necesarios (hemocultivos o cultivos de secreción bronquial) panel viral respiratorio

Iniciar antibióticos de amplio espectro IV dentro de la primera hora

Radiografía de tórax, evaluación pulmonar.

Vasopresores (si persiste hipotensión después de fluidos)vNoradrenalina para mantener PAM ≥ 65 mmHg

Monitoreo de glicemia, electrolitos, función renal.Control de diuresis horaria (≥0,5 ml/kg/h)
Cuidados de enfermería priorizados 

1. Oxigenoterapia:

   • Administrar O₂ suplementario para mantener SatO₂ > 92%.

   • Si no mejora, valorar ventilación mecánica no invasiva o invasiva.

2. Fluidoterapia inicial:

   • Cristaloides (Ringer Lactato o SF 0.9%): bolo inicial de 30 ml/kg en la primera hora.

   • Reevaluar respuesta hemodinámica (presión arterial, diuresis, lactato).

3. Antibioticoterapia:

   • Iniciar antibióticos de amplio espectro IV dentro de la primera hora.

   • Ejemplo: ceftriaxona + azitromicina o piperacilina/tazobactam (según protocolo local).

4. Control de foco infeccioso:

   • Hemocultivos y cultivo de esputo antes de iniciar antibióticos.

   • Radiografía de tórax, evaluación pulmonar.

5. Vasopresores (si persiste hipotensión después de fluidos):

   • Noradrenalina (norepinefrina) IV para mantener PAM ≥ 65 mmHg.

   • En caso de necesidad, usar catéter venoso central.

6. Control metabólico y soporte orgánico:

   • Monitoreo de glicemia, electrolitos, función renal.

   • Control de diuresis horaria (≥0,5 ml/kg/h).

Cuidados de enfermeria

• Administrar oxígeno suplementario (máscara o cánula nasal).

• Vigilar saturación y frecuencia respiratoria continuamente.

• Colocar en posición semi-Fowler (30–45°) para mejorar ventilación.

• Preparar equipo para ventilación mecánica si no mejora la oxigenación.

Perfusión tisular e hidratación 

• Canalizar dos vías venosas periféricas gruesas o línea central.

• Administrar fluidos según indicación médica (bolo rápido de cristaloides).

• Controlar signos vitales cada 5–10 minutos.

• Evaluar llenado capilar, temperatura de extremidades, y presión arterial media (PAM).

• Registrar balance hídrico: ingreso y egreso, control de diuresis horaria (meta ≥0,5 ml/kg/h).

Control de la infeccion 

• Tomar muestras (hemocultivos, orina, esputo) antes de administrar antibióticos.

• Administrar antibióticos IV dentro de la primera hora.

• Vigilar reacciones adversas a la medicación.

• Mantener técnica aséptica en todos los procedimientos.

• Evaluar nivel de conciencia (Glasgow) cada hora.

• Observar signos de hipoxia o empeoramiento neurológico.

• Notificar inmediatamente cualquier deterioro del sensorio.

• Control de glicemia capilar cada 2–4 horas (riesgo de hiperglicemia por sepsis).

• Vigilar función renal y electrolitos.

• Ajustar administración de líquidos y medicamentos según evolución.

• Mantener informado al paciente (si está consciente) y a la familia sobre el estado clínico y procedimientos.

• Brindar apoyo emocional, ya que la sepsis genera ansiedad e incertidumbre