Diagnóstico presuntivo:

Shock séptico secundario a neumonía adquirida en la comunidad.

1.- Indique la valoración de enfermería.

Valoración rápida para obtener una historia clínica detallada y dirigida. Se registran síntomas de infección como en el caso como antecedentes del paciente patologías crónicas, consultar por alergias y consumo de drogas. Luego se evalúa hemodinamia a su ingreso al servicio de urgencias. Usuario ingresa con estado mental alterado: en glasgow 13 confuso somnoliento, taquicardico febril hipotenso desaturando con llene capilar 3 segundos piel fría y moteada.

2.- Menciones las principales indicaciones médicas que debiese recibir para este paciente.

-Monitorización y CSV. Tomar hemoglucotest e instalación de VVP.

-Posición trendelemburg

-Regimen 0 

-Mantener una PAS >90 mmhg o pam > o igual a 65 mmhg ya sea con adm de volumen (cristaloides) en primera instancia, luego vasopresores si no responde al tratamiento inicial.

-Proporcionar soporte ventilatorio para lograr OXIMETRIA >90% 

-Administrar antipiréticos y medidas físicas

-Solicitar examenes de sangre y cultivos

-Tomar ECG de 12 derivadas

-Inicio de tratamiento antibiótico empírico   

-Instalar catéter urinario permanente para medición estricta del debito urinario y BH estricto

-Solicitar Rx de tórax

3.- Indique los cuidados de enfermería priorizados.

-Instalación de VVP tomar hemoglucotest

-CSV continuo evaluar respuesta del paciente en la hemodinamia

-Administración de fluidoterapia y vasopresores según indicación medica

-Administración de oxigenoterapia y sus cuidados

-Administración de antipiréticos y solicitar medidas físicas

-Evaluar estado neurológico con escala GSG en cada CSV

-Tomar ECG de 12 derivadas

-Dar aviso de cambios hemodinámicos a medico residente

-Instalación y cuidados de catéter urinario permanente para medición estricta de diuresis y BH

-Administración de tratamiento antibiótico según indicación medica