En este paciente que viene con estas condiciones lo primero que se debe enfocar es la estabilidad hemodinamica  controlar y monitorizar los signos vitales , presion sobretodo ya que sabemos que esta taquicardico para identificar  rapidamente signos de shock . la taquicardia y la hipotension puede indicar hipovolemia por lo que se debe correjir de forma inmediata , administrar oxigeno y soporte respiratorio por la disnea  estabilizarlo para que tenga mejor perfusion de sus organos , una vez estabilizado ver la proteccion de las asas intestinales expuestas cubrir con saco esteril  o gasas esteriles y humedas con solucion salina para mantener la hidratcion  de los tejidos y evitar la desecacion  lo cual podria dañar las asas y dificultar la posterior intervencion y  para minimizar el riesgo de infeccion , realizar prevencion y tratamiento de sepsis, una vez estabilizado  preparacion para intervencion quirurgica  urgente