debe iniciarse cuando se diagnostica una enfermedad grave y comienza a presentarse los síntomas que afectan la calidad  de vida , sin importar la etapa de la enfermedad o el pronostico , continua durante todo el proceso asistencial , los cuidados paliativos son una parte crucial de los servicios de salud  integrados y  concentrados en las personas para aliviar el dolor y sufrimiento grave relacionado con la salud , ya sea físico ,psicológico, social o espiritual.