Todos los signos y parametros indicados en el caso clinico indican un deterioro en el niño, por ende, como tens debo comunicar inmediatamente a enfermeria los signos y sintomas de dificultad respiratoria, hipoxemia, mala perfucion ya que presenta extremidades frias, ademas de los signos vitales alterados, como taquicardia, taquipnea, fiebre; para iniciar el tratamiento de estos sintomas de manera urgente ya que intervenir de manera precoz en un paciente pediatrico con insuficiencia respiratoria o shock podria evitar que llegue a un paro cardiaco.