Valoración de Enfermería:

Paciente adulto mayor masculino de 67 años con antecedentes crónicos de HTA en tratamiento con enalapril, DM II NIR en tratamiento con metformina.

Motivo de consulta por compromiso del estado general, fiebre y dificultad para respirar de 24 horas de evolución.

Ingresa a servicio de urgencias :

-Febril 39.2°-

- Taquicárdico 122 LPM

- Taquipneico 28 RPM

- Hipotenso 82/48 con PAM 59

- Desaturando 88%

- Desorientado y confuso Glasgow 13

Al examen físico general piel fría, moteada con llene capilar enlentecido mayor a 3 seg evidenciando micro perfusión tisular.

Exámenes de laboratorio inicial con leucocitosis 21.500, lactato sérico 4.5 mmol/l, PCR elevada, cursando falla renal con creatinina en 2.1 mg/dl, antes normal

2. Mencione las principales indicaciones médicas que debiese recibir para este paciente:

     -   Monitorización continua y CSV con evaluación de Glasgow   + hgt , 

     -   Instalación de 2 VVP de grueso calibre 

     -  Posición semi sentado o en trendelemburg.

     -  Inicio reanimación con volumen: cristaloides 250-500 bolo inicial endovenoso, luego 20-30ml/kg primeras 3 horas ojo con pactes con ICC y con sobre pasar el aporte por riesgo de EPA (considerar uso de vasopresores si no tiene respuesta  adecuada de PAM >65 mmhg)

     - Administrar oxigenoterapia  según corresponda 

     - Toma de muestra de exámenes : GSA , HMG, láctico, función renal, coagulación. PCR, ELP y toma de cultivos correspondientes 

     -Toma de ECG 12 derivadas.

     - Administrar antipiréticos y medidas físicas

     - Inicio de antibioticoterapia de forma empírica 

     -  Radiografía de tórax.

     - Instalación CUP, medición de diuresis horaria estricta + BH, cálculo débito urinario.

3.       Cuidados de enfermería:

-Instalación de VVP tomar HGT

-Administración de fluidoterapia y vasopresores según indicación medica

-Administración de oxigenoterapia y sus cuidados

-Administración de antipiréticos y solicitar medidas físicas

-Evaluar estado neurológico con escala GSG en cada CSV

-Dar aviso de cambios hemodinámicos a medico residente

- Instalación y cuidados de CUP

- Realizar BH estricto