La valoración de enfermería debe centrarse en la respuesta del paciente al shock séptico, evaluando sus signos vitales, estado de conciencia, perfusión periférica y función respiratoria. Las indicaciones médicas incluyen la reanimación con fluidos y vasopresores para la hipotensión, antibióticos de amplio espectro para tratar la infección, oxigenoterapia y monitorización hemodinámica continua. Los cuidados de enfermería prioritarios son la estabilización hemodinámica, la optimización de la oxigenación y la ventilación, la prevención de complicaciones y la administración y monitorización de los tratamientos.
Valoración de enfermería
Sistema respiratorio:
Dificultad para respirar, frecuencia respiratoria elevada, saturación de oxígeno baja, Evaluar la mecánica respiratoria, auscultar ruidos pulmonares y vigilar la respuesta a la oxigenoterapia.
Sistema cardiovascular: Taquicardia e hipotensión ue sugieren shock, piel fría y moteada con llenado capilar mayor o igual a 3 segundos. Monitorizar la presión arterial de forma continua, frecuencia cardíaca y pulsioximetría.
Estado neurológico: Confuso y somnoliento con un puntaje de Glasgow de 13-15 Evaluar el nivel de conciencia y vigilar cualquier empeoramiento.
Signos de infección/inflamación: Fiebre alta, leucocitos elevados y pcr elevada.
Función renal:
Deterioro de la función renal evidenciado por la elevación de la creatinina a 2.1.
Metabolismo:
Hiperglucemia en el contexto de la diabetes tipo 2 y posible acidosis metabólica por el lactato sérico elevado.
Reanimación con fluidos:
Administrar fluidos intravenosos (soluciones cristaloides) rápidamente para tratar el shock hipovolémico.
Oxigenoterapia:
Suplemento de oxígeno para mantener una saturación por encima del 92- 94 %
Antibioticoterapia:
Administración temprana de antibióticos de amplio espectro, ya que el diagnóstico presuntivo es shock séptico por neumonía.
Vasopresores:
Si la hipotensión no responde a los fluidos, se iniciará soporte vasopresor, como norepinefrina, para aumentar la presión arterial.
Monitorización hemodinámica:
Monitorización continua de la presión arterial invasiva o no invasiva, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
Control glucémico:
Monitorizar la glucosa en sangre y ajustar el tratamiento para mantenerla dentro de un rango objetivo, dado que tiene diabetes mellitus tipo 2.
Estabilización metabólica:
Manejar la posible acidosis metabólica si persiste, lo cual puede requerir correcciones o tratamiento específico según la causa.
Control de la temperatura:
Manejar la fiebre con antipiréticos, según las indicaciones.
