En el caso descrito, estamos frente a una paciente con: Capital venoso agotado y antecedentes de múltiples hospitalizaciones y multipunciones y necesidad de acceso venoso prolongado y seguro para: Transfusión de glóbulos rojos (requiere buena permeabilidad), infusión continua de KCl (solución vesicante, necesita una vena con buen flujo), antibioticoterapia por 14 días con un fármaco dirigido a E. coli BLEE (+) multirresistente (probablemente de uso prolongado e irritante).

El dispositivo vascular más indicado es el catéter venoso central de inserción periférica (picc)

1. Acceso venoso central seguro y de larga duración

• El PICC permite la administración de medicación irritante o vesicante, como el KCl, sin dañar la pared venosa periférica.

• Es ideal para tratamientos de mediana o larga duración (más de 6 días, especialmente si supera los 14 días).

2. Preservación del capital venoso remanente

• Dado que el acceso se inserta en una vena profunda del brazo (basílica, braquial o cefálica), se preservan las venas periféricas restantes, que ya están comprometidas en esta paciente.

3. Facilita múltiples infusiones

• El PICC puede tener una o dos luces, lo que permite administrar en forma simultánea:

  • Transfusión.

  • Infusión continua de KCl.

  • Antibióticos.

• Esto evita desconexiones innecesarias y disminuye el riesgo de contaminación.

4. Menor tasa de complicaciones comparado con otros accesos centrales

• En comparación con el catéter venoso central por vía subclavia o yugular, el PICC tiene:

  • Menor riesgo de neumotórax.

  • Puede insertarse al lado de la cama, por personal entrenado de enfermería.

  • Requiere menos infraestructura.

5. Monitorización y cuidado enfermero continuo

• Enfermería puede realizar cuidados del PICC de forma protocolizada: cambio de apósito, técnica estéril en cada manipulación, y monitoreo del sitio de inserción para prevenir infecciones.