Respuesta: Analisis completo del paciente, enfermedades crónicas de base, edad, sexo, estado cognitivo y nutricional, historia de hospitalizaciones previas, preguntar al paciente si es de dificil accesos venoso o familiar si su estago mental no lo permite,  verificar que no tenga cooagulopatia de base, portador de FAV, en caso de enfermedad renal cŕonica, evaluación capital venoso a través de examen físico, evaluar extremidades superiores, ligar brazo y ver si se marcan venas y o se palpan al examinar las venas, las cuales deben estar visibles, de buen calibre si no es asi si se palpan bién , si hay poco capital..sugerir un pick line o CVC e instalación de linea arterial para la toma de examenes frecuentes sobre todo si los tratamientos médicos ejemplo múltiples antibioticos o drogas irritantes, cuyo ph y osmaridad sean muy altos ejemplo osmolaridad >900 miliosmoles, sobre todo en paciente critico que es la unidad donde yo trabajo UCI, PUNCIONAR UNA VÍA PERIFERICA POR MÁS DE 2 O 3 VECES Y NO CONSEGUIR ACCESO ETC..también completar estudio con ecografo en ambas estremidades superiores en caso de no visulizar ni palpar venas y dar aviso a médico residente y evaluar la mejor opción de este paciente que puede ser un pick line o un CVC.